CIS Banner

  CIS - Inzageverzoek

  Ik verklaar de volgende gegevens naar waarheid in te vullen.

  Wat is de aanleiding van uw verzoek?

  Het inzageverzoek heeft betrekking op:

  Uw gegevens:
  Voorletters
  Tussenvoegsel (of voorvoegsel)
  Achternaam
  Geslacht
  Geboortedatum
  Vestigingsadres, huisnr, toevoeging
  postcode, plaatsnaam, land    
  Postadres/postbus, nummer, toevoeging
  postcode, plaatsnaam, land    
  Telefoonnummer
  E-mail

  Bedrijfsgegevens:
  Bedrijfsnaam
  Rechtsvorm
  Vestigingsadres, huisnr, toevoeging
  postcode, plaatsnaam, land    
  Postadres/postbus, nummer, toevoeging
  postcode, plaatsnaam, land    
  Kamer van Koophandel nummer   (8 cijfers)
  Contactpersoon:
  Voorletters
  Tussenvoegsel (of voorvoegsel)
  Achternaam
  Geslacht
  Geboortedatum
  Telefoonnummer contactpersoon
  E-mail contactpersoon

  Geef (indien gewenst) een korte toelichting:

  Verhuisd?
  Als u de afgelopen 8 jaar bent verhuisd,
  wilt u dan deze oude adresgegevens
  hier invullen?

  Alle gegevens zijn door mij naar waarheid ingevuld

  CIS verwerkt de door middel van dit formulier ingevulde persoonsgegevens voor de afhandeling van het door u gedane verzoek.




© Stichting CIS